【悦历】2.15 国际儿童癌症日：守护我们的未来

每年的 2 月 15 日是国际儿童癌症日，这一特殊的日子由国际儿童癌症协会（CCI）与国际儿科肿瘤学会（SIOP）联合发起 ，旨在提高人们对儿童癌症的认识，为患病儿童提供支持，争取让这些孩子能够获得负担得起的高质量治疗。2025 年的主题为 “Inspiring Action”(激励行动)，强调社会各界要积极行动起来，改善儿童癌症患者的治疗与生存环境。

一、全球儿童癌症现状

儿童癌症是一个全球性的健康问题。据统计，全球每年约有 30 - 40 万名儿童和青少年（0-19岁）被确诊为癌症，平均每 10 万个儿童中就有 15 个肿瘤患儿。癌症儿童的五年生存率从>80%到低至<20%不等，特别是中低收入国家，儿童癌症是一个日益增加的全球疾病负担，并且存在明显的医疗资源不平等。

而在中国，相关研究结果显示，2018 - 2020 年平均每年新发儿童和青少年癌症患者 4.038 万名，3 年平均总发病率为 126.48 / 百万。其中，0 - 14 岁儿童癌症的发病率为 122.86 / 百万，15 - 19 岁青少年癌症的发病率为 137.64 / 百万 。患儿年龄多在 6 岁以下，以 3 - 5 岁者居多，男孩患癌率明显高于女孩 。儿童肿瘤已经成为继意外死亡之后导致儿童死亡的第二大主要死因 。

二、儿童常见癌症类型

儿童时期发生的癌症主要包括白血病、中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤、实体瘤等 。不同年龄段的高发癌症类型存在差异，具体如下：在 0 - 14 岁儿童中，排名前三位的癌症依次为白血病（42.33 / 百万）、中枢神经系统肿瘤（19.59 / 百万）和淋巴瘤（11.54 / 百万）；而在 15 - 19 岁青少年中，恶性上皮癌症和黑色素瘤位居第一（30.39 / 百万），其次是白血病（30.08 / 百万）和中枢神经系统肿瘤（16.75 / 百万） 。详细信息如下表所示：

三、发病原因

儿童癌症的发病机理涉及多种因素，包括先天性因素和环境因素 。先天性因素如胚胎时期的基因突变、具有遗传倾向的致病基因等，在儿童癌症的发病中占据重要地位 ；而环境因素如孕期接触有害化学物质、辐射、激素或药物，以及儿童长期接触化学品、甲醛和饮食结构不良等，也会增加患癌风险 。此外，免疫系统功能低下或失调也可能导致儿童患癌。

四、早期症状与诊断

常见的早期症状包括不明原因的持续发烧、脸色青白和倦怠、消瘦、短时间内快速增长的肿块和肿胀、集中在身体的某一部位的持续疼痛、眼睛或视力突然变化、持续头痛或呕吐等 。一旦发现这些症状，家长应立即带孩子就医，进行详细检查和诊断 。目前，常用的诊断方法包括体格检查、实验室检查（如血常规、血生化、肿瘤标志物等）、影像学检查（如 X 线、CT、MRI、超声等）以及病理检查等 。病理检查是确诊癌症的金标准 。

五、治疗手段

随着医学技术的发展，儿童癌症的治疗手段越来越多，包括手术、放疗、化疗、造血干细胞移植、免疫治疗和靶向治疗等 。

1.手术：对于实体瘤，手术切除是重要的治疗方法，尽可能切除肿瘤组织，以达到根治或缓解症状的目的 。

2.放疗：利用高能射线杀死癌细胞，常用于无法完全手术切除或手术后残留肿瘤的治疗 。

3.化疗：使用化学药物杀死癌细胞，是儿童癌症综合治疗的重要组成部分，可用于全身治疗 。

4.造血干细胞移植：对于一些血液系统恶性肿瘤，如白血病等，造血干细胞移植可以重建患者的造血和免疫功能 。

5.免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，如免疫检查点抑制剂等 。

6.靶向治疗：针对癌细胞的特定分子靶点进行治疗，具有特异性强、副作用小的特点 。

六、康复与心理支持

在治疗结束后，患者还需要经历一段时间的恢复适应期 。在此期间，患者需要注意休息、适当运动、均衡饮食，并定期观察癌症有无复发迹象 。特别是接受放化疗的儿童，免疫力低下，易发生感染，应定期随访监测 。此外，心理康复也是儿童癌症治疗的重要组成部分 。治疗期间，孩子可能会因为休学、住院等原因产生心理落差，家长需要关注孩子的情绪变化，帮助孩子尽快适应新的生活环境 。社会各界也应给予这些孩子和家庭更多的关爱和支持，如提供心理辅导、经济援助等 。

国际儿童癌症日提醒我们，儿童癌症问题不容忽视。我们需要提高对儿童癌症的认识，加强预防措施，提高早期诊断率，为患病儿童提供更好的治疗和支持，让每一个孩子都能健康成长。

相关研究：

Ni X, Li Z, Li X, et al. Socioeconomic inequalities in cancer incidence and access to health services among children and adolescents in China: a cross-sectional study. Lancet. 2022;400(10357):1020-1032. doi:10.1016/S0140-6736(22)01541-0

《中国恶性肿瘤学科发展报告（2023）》——儿童肿瘤研究进展篇